Методы оценки показателей гемодинамики почек после проведения малоинвазивных методик лечения мочекаменной болезни

Цель исследования. Мочекаменная болезнь занимает ведущее место среди всех урологических заболеваний после инфекционно-воспалительных. Кроме того, она не теряет своей актуальности в связи с тем, что число пациентов с данным заболеванием неуклонно расчет.
Целью исследования является изучение особенностей изменения показателей гемодинамики почек после проведения малоинвазивных методик лечения мочекаменной болезни – дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДЛТ) и перкутанной нефролитотрипсии (ПНЛ) для повышения качества оказания медицинской помощи урологическим больным.
Методы. В многочисленных работах подробно показана эффективность использования дистанционной ударно-волновой литотрипсии и перкутанной нефролитоторипсии в лечении мочекаменной болезни почек. Данные методы малоинвазивные, хорошо переносятся пациентами, позволяют снизить риски осложнений, но они сопровождаются травмой почек, в частности, нарушением микроциркуляции. Применение допплерографического метода исследования позволяет высокоинформативно оценить степень нарушения микроциркуляции почки для диагностики мочекаменной болезни, в том числе и для оценки гемодинамики после проведения малоинвазивных методик лечения.
Результаты. В работе показано, что при применении допплерографии сосудов почек после дистанционной ударно-волновой литотрипсии и перкутанной нефролитоторипсии в динамике отмечается нарушение гемодинамики после ДЛТ уже в первые сутки. Кроме того, сроки нормализации показателей более длительные в сравнении с гемодинамикой после ПНЛ. Также при ПНЛ отмечается постепенный рост показателей кровотока в динамике послеоперационного периода.
Заключение. В работе показано, что ультразвуковая допплерография является эффективным методом динамической оценки почечного кровотока, а индикатором ренального повреждения является индекс резистентности, преимущественно в междольковых артериях. 

1. Прогнозирование результатов дистанционной ударно-волновой литотрипсии у больных нефролитиазом / Д. А. Бобылев, М. Л. Чехонацкая, М. А. Осадчук, А. Н. Россоловский, Е. Б. Илясова, О. В. Основин, Н. В. Киреева, И. А. Крючков, И. А. Чехонацкий // Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2018. Т. 8, № 2. С. 110– 115.

2. Заболеваемость мочекаменной болезнью в Российской Федерации с 2005 по 2020 гг. / А. Д. Каприн, О. И. Аполихин, А. В. Сивков, Н. В. Анохин, Н. К. Гаджиев, В. А. Малхасян, Г. Н. Акопян, М. Ю. Просянников // Экспериментальная и клиническая урология, 2022. Т. 15, № 2. C. 10–17.

3. Шевырин А. А. Результативность дистанционной ударно-волновой литотрипсии мочевых конкрементов у пациентов с мочекаменной болезнью // Урологические ведомости. 2017. Т. 7, № S. С. 125–126.

4. Анализ эффективности различных методов нефролитотрипсии / С. В. Попов, И. Н. Орлов, Н. К. Гаджиев, М. В. Борычев, С. М. Басок, С. М. Малевич // Урологические ведомости. 2016. Т. 6, № 5. С. 86–87.

5. Лазерная ультраминиперкутанная нефролитотрипсия в лечении камней почек / А. Г. Мартов, С. В. Дутов, А. С. Андронов, Р. А. Тахаев // Московская медицина. 2016. Т. S1, № 12. С. 149–150.

6. Сравнительный анализ ультра-мини перкутанной нефролитотрипсии и ретроградной нефролитотрипсии / С. В. Попов, О. Н. Скрябин, И. Н. Орлов, М. В. Борычев, С. М. Малевич, С. М. Басок // Уральский медицинский журнал. 2016. Т. 6, № 139. С. 42– 46.

7. Перкутанная нефролитотрипсия: сравнение стандартных и миниинвазивных технологий / В. В. Рогачиков, А. В. Кудряшов, Ю. Ф. Брук, Д. Н. Игнатьев // Экспериментальная и клиническая урология. 2019. № 2. С. 60–69.

8. Чернега М. С. Диагностика закрытых травм почек на основе нечеткой логики принятия решений // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2014. Т. 13, № 1. С. 78–79.

9. Динамическая оценка состояния почечной паренхимы у больных после дистанционной ударно-волновой литотрипсии камней почек / А. Н. Россоловский, М. Л. Чехонацкая, Н. Б. Захарова, О. Л. Березинец, Н. В. Емельянова // Вестник урологии. 2014. № 2. С. 3–12.

10. Анализ показателей периферической ренальной гемодинамики у пациентов с хроническими заболеваниями почек / Н. С. Борзунова, Т. В. Жданова, И. В. Борзунов, М. М. Тутунина // Вестник Уральской медицинской академической науки. 2014. Т. 1, № 47. С. 36–37.

11. Линдина М. Л., Шишкин А. Н., Воловникова В. А. Особенности внутрипочечной гемодинамики у пациентов с метаболическим синдромом // Нефрология. 2015. Т. 19, № 4. С. 82–88.

12. Борзунова Н. С. Ультразвуковая допплерография как метод диагностики нарушений почечной гемодинамики при хронической болезни почек и артериальной гипертензии // Уральский медицинский журнал. 2013. Т. 7, № 112. С. 142–149.

13. Шипилова Д. А., Нагибович О. А., Щукина Н. А. Возможности допплерографии в оценке внутрипочечной гемодинамики у больных сахарным диабетом 2-го типа и хронической болезнью почек // Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2020. Т. 3, № 71. С. 99–102.

14. Автоматические классификаторы сложноструктурируемых изображений на основе мультиметодных технологий многокритериального выбора / М. В. Дюдин, И. В. Зуев, С. А. Филист, С. М. Чудинов // Вопросы радиоэлектроники. 2015. № 1. С. 130–141.

15. Капустин С. В., Оуен Р., Пиманов С. И. Ультразвуковое исследование в урологии и нефрологии. 2-е изд., испр. М.: Умный доктор, 2018. 176 с.

16. Метод классификации сложноструктурируемых изображений на основе самоорганизующихся нейросетевых структур / С. А. Филист, Р. А. Томакова, О. В. Шаталова, А. А. Кузьмин, К. Д. Али Кассим // Радиопромышленность. 2016. № 4. С. 57–65.

17. Формирование признакового пространства для задач классификации сложноструктурируемых изображений на основе спектральных окон и нейросетевых структур / С. А. Филист, К. Д. Али Кассим, А. А. Кузьмин, О. В. Шаталова, Е. А. Алябьев // Известия Юго-Западного государственного университета. 2016. Т. 4, № 67. С. 56–68.

18. Biotechnica system of differentia diagnostics of serous and puru ent pye onephritis in pregnant women based on fuzzy ogic for decision-ma ing / N. A. Korenevs iy, S. P. Seregin, S. N. Rodionova, R. T. A -Kasasbeh, G. V. Sip ivyj, A. A. A qara eh, I. M. Kho imen o, M. S. A shamasin, M. U. I yash // Critica Reviews in Biomedica Engineering. 2021. Vo . 49, N 1. P. 67–75.

19. Кореневский Н. А., Разумова К. В. Синтез нечетких классификационных правил в многомерном пространстве признаков для медицинских приложений // Известия Юго-Западного государственного университета. Серия: Управление, вычислительная техника, информатика. Медицинское приборостроение. 2012. Т. 2, № 1. С. 223–227.

20. Использование показателей, характеризующих адаптационные механизмы для оценки уровня защиты организма от воздействия внешних факторов риска / Р. И. Сафронов, С. Н. Родионова, Е. В. Крикунова, Л. В. Стародубцева, С. С. Сергеева, А. В. Титова // Известия Юго-Западного государственного университета. Серия: Управление, вычислительная техника, информатика. Медицинское приборостроение. 2021. Т. 11, № 4. С. 163–179.

21. Developing a biotechnica scheme using fuzzy ogic mode for c assification of severity of pye onephritis / N. Korenevs iy, S. S. Petrovich, R. T. A -Kasasbeh, A. A. A qara eh, S. N. Rodionova, A. A. Shaqadan, I. M. Yurievich, M. S. A shamasin // Internationa Journa of Medica Engineering and Informatics. 2021. Vo . 1. P. 1.